PARACETAMOL

En réponse à une question posée hier par un client, une petite parenthèse sur la posologie du paracétamol.

Je reprends d'abord ici les dernières recommandations de l'A.N.S.M. :
" _ Adapter les doses en fonction de l’âge et du poids,
  _ Espacer les prises d’au moins 4 heures.

Dose recommandée nourrisson/enfant : 60 mg/kg/jour

(sans dépasser la dose maximale de 80 mg/kg/jour) répartis de la façon suivante :

- soit 15 mg/kg toutes les 6 heures,

- soit 10 mg/kg toutes les 4 heures.

Dose adulte : il n’est généralement pas nécessaire de dépasser 3 g/jour.

En cas de douleurs plus intenses et sur conseil du médecin, la dose totale peut être

augmentée jusqu’à 4 g/jour.

  _ En cas de poids < 50 kg, d’insuffisance hépatique légère à modérée, d’insuffisance 

rénale sévère, d’alcoolisme chronique, de malnutrition chronique ou de

déshydratation, ne pas dépasser 3 g/jour."

Pour aller plus loin, on peut s'intéresser aux hospitalisations liées au surdosage en paracétamol. Une étude anglaise de 2011, réalisée entre novembre 1992 et novembre 2008 au Royaume-Uni. Celle-ci porte sur les hospitalisation pour déficience hépatique sévère hors contexte de maladie de foie connue. Sur 938 patients admis, 663 (70,7%) seront diagnostiqués a posteriori comme intoxiqué au paracétamol.. 180 décèderont, dont 15 malgré une transplantation hépatique.

Sur l'ensemble des cas, on retrouvait dans 3/4 des cas des intoxication aigües, soit des patient ayant pris des doses trop élevées sur 24h mais aussi, dans le quart des cas restant, des personnes ayant pris pendant quelques jours consécutifs, des doses dites suprathérapeutiques, entre 4 et 6 grammes par jour pendant une semaine d'affilée...

Prudence donc avec le paracétamol, dont la dose maximale est encore mal connue, les interactions avec l'alcool complexes et les composés nombreux (association avec la codéine, le tramadol principalement en France) car les conséquences peuvent être fatales. A titre d'anecdote, la Suède, face au nombre croissant d'empoisonnement dus au paracétamol a décidé de retirer de la vente libre en grandes surfaces les médicaments qui en contiennent.


Pour aller plus loin :

www.ansm.sante.fr
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2125.2011.04067.x/abstract